Gezondheidsgegevens in een dossier
Hulpverleners zoals huisartsen, tandartsen en specialisten zijn wettelijk verplicht om gezondheidsgegevens van hun patiënten vast te leggen in een dossier. Dat is nodig voor een goede behandeling of verzorging. Patiënten kunnen dus niet altijd voorkomen dat hun gezondheidsgegevens worden opgenomen in een (medisch) dossier.
Op deze pagina
Deze verplichting voor hulpverleners is op verschillende plekken vastgelegd, omdat het om verschillende soorten hulpverlening kan gaan. Bijvoorbeeld:
- De dossierplicht bij een geneeskundige behandeling staat in de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO artikel 7:454 lid 1 BW).
- De dossierplicht bij jeugdhulpverlening staat in de Jeugdwet (artikel 7.3.8 Jeugdwet).
Omdat het wettelijk verplicht is om gezondheidsgegevens op te nemen in een dossier, hoeft de patiënt of cliënt hiervoor geen toestemming te geven.
Beveiliging
In de Algemene verordening gegevensbescherming (AVG) staat dat zorgaanbieders maatregelen moeten nemen om gezondheidsgegevens goed te beveiligen (artikel 32 AVG). Een zorgaanbieder is bijvoorbeeld een huisartsenpraktijk of een ziekenhuis.
In de norm NEN 7510 staat hoe zorgaanbieders dat moeten doen. Zo mogen alleen bevoegde medewerkers toegang hebben tot het dossier van een patiënt. En moeten zorgaanbieders dat controleren.
Lees meer bij: Toegang tot het dossier met gezondheidsgegevens.
Bewaartermijn
In de AVG is de hoofdregel dat persoonsgegevens niet langer mogen worden bewaard dan noodzakelijk is voor het doel waarvoor ze zijn vastgelegd (artikel 5 lid 1 onder e AVG). Die bewaartermijn is in specifieke wetten vastgelegd. Zo staat in de WGBO een bewaartermijn van in principe 20 jaar.
Lees meer bij: Het dossier met gezondheidsgegevens bewaren.
Rechten van patiënten
Op het moment dat de persoonsgegevens van mensen worden verwerkt, hebben zij bepaalde rechten. De rechten van patiënten staan in de WGBO, de Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg (Wabvpz) en de AVG.
- In de WGBO staat dat patiënten het recht hebben om hun dossier met gezondheidsgegevens in te zien en om correctie, aanvulling of vernietiging van hun dossier te vragen. Het wissen van gezondheidsgegevens is niet altijd mogelijk. De zorgaanbieder maakt deze afweging per geval en houdt zich daarbij aan de AVG.
- De Wabvpz geeft patiënten het recht om hun dossier elektronisch in te zien.
- Ook in de AVG staan verschillende privacyrechten.
Lees meer bij: Rechten bij het dossier met gezondheidsgegevens.
Snelle antwoorden
Waar kan ik terecht met een vraag of een klacht over mijn dossier met gezondheidsgegevens?
Heeft u een vraag of een klacht? Bijvoorbeeld omdat u vindt dat uw zorgaanbieder (zoals een huisartsenpraktijk of ziekenhuis) uw verzoek om uw dossier in te zien onterecht heeft afgewezen? Bespreek uw vraag of klacht dan eerst met uw zorgaanbieder.
Komt u er niet uit?
Bent u niet tevreden over de uitkomst van het gesprek? Of wilt u geen gesprek aangaan? Dan zijn er verschillende manieren waarop u een klacht kunt indienen over uw zorgaanbieder.
Gaat uw klacht over een overheidsinstantie? Dan kunt u ook terecht bij de Nationale ombudsman.
Mag een hulpverlener informatie over mijn religie vastleggen in een dossier?
Gegevens over iemands religie zijn bijzondere persoonsgegevens. Het is verboden om deze gegevens te verwerken, tenzij in de wet staat dat het in bepaalde situaties mag. In de Uitvoeringswet Algemene verordening gegevensbescherming (UAVG artikel 30, lid 5) staat dat hulpverleners zulke bijzondere persoonsgegevens mogen verwerken, in aanvulling op gezondheidsgegevens. Maar alleen als dat noodzakelijk is voor een goede behandeling of verzorging.
De hulpverlener moet dus nagaan of het wel noodzakelijk is om de gegevens te verwerken. En of er andere manieren zijn om het doel te bereiken.
Een voorbeeld: registreert een hulpverlener uw religie alleen vanwege bepaalde eetgewoonten? Dan kan de hulpverlener in plaats daarvan ook registreren wat uw eetgewoonten zijn, zonder uw religie vast te leggen.
Of een hulpverlener kan u vragen of er nog religieuze achtergronden zijn die van belang zijn voor uw verzorging of behandeling. De hulpverlener registreert de religie dan alleen wanneer u samen heeft beoordeeld dat dit noodzakelijk is voor een goede behandeling.
